CT (Computed tomography)

Na každé vyšetření CT je třeba s sebou vzít řádně vyplněnou žádanku se specifikací požadovaného vyšetření a očekávaného přínosu. Pokud je k dispozici předchozí dokumentace (nejen obrazová), která nějak souvisí s aktuálním vyšetřením, je vhodné a přínosné mít ji také s sebou (stačí např. prostá kopie zprávy apod.). Vyšetření kdy není nutné podání kontrastní látky do žíly nevyžadují žádnou zvláštní přípravu. Pro urychlení procedury doporučujeme nemít ve vyšetřované oblasti žádné kovy (např. šperky či doplňky na oděvu). Jedná se např. o vyšetření páteře, vedlejších dutin nosních, strumy, kostí skalních či v drtivé většině při vyšetření kostí a kloubů obecně. Níže jsou popsány základní informace k přípravě některých vyšetření. Podrobnější informace naleznete v popisu jednotlivých typů vyšetření.

4 hodiny před aplikací JKL vyšetřovaný omezí perorální příjem pouze na čiré tekutiny v malém množství (např. 100 ml/hod.), nepřijímá již žádnou pevnou stravu. Pacient nesmí přijít na vyšetření dehydratován. Biguanidy (perorální antidiabetika – pilulky na cukrovku obsahující METFORMIN), nesteroidní antirevmatika, případně jiné nefrotoxické léky vysadit 48 hodin před podáním kontrastní látky. Ostatní léky NEVYSAZOVAT! (Jedině pokud mají být užívány výslovně po jídle, tak přizpůsobit požadované lačnosti před vyšetřením.)

Příprava projímadlem dle návodu (záleží, který preparát předepíše lékař). 3 dny před vyšetřením bezezbytková strava – dieta č.5 (v případě obtíží se zácpou alespoň 5 dní). Lačnit, pít a vysazovat příslušné léky jako před podáním kontrastní látky do žíly (viz výše). Po vyšetření alespoň 2 h neřídit dopravní prostředky.

3 dny před vyšetřením bezezbytková strava – dieta č.5. Lačnit, pít a vysazovat příslušné léky jako před podáním kontrastní látky do žíly (viz výše). Po vyšetření alespoň 2 h neřídit dopravní prostředky.

Lačnit, pít a vysazovat příslušné léky jako před podáním kontrastní látky do žíly (viz výše). 4 hodiny před aplikací JKL vyšetřovaný neužívá žádné stimulanty (káva, čaj, čokoláda, guarana, energetické nápoje/doplňky stravy apod.). Vyšetřovaný by měl mít pravidelný sinusový rytmus (CT koronarografie je nevhodná pro pacienty s arytmií!!). Tepová frekvence by neměla překročit 75 tepů za minutu. Ideální je však frekvence do 65 tepů za minutu. Toho lze někdy dosáhnout krátkodobou přípravou β-blokátory, které by Vám předepsal Váš kardiolog. Pacienti s tepovou frekvencí nad 85 se na našem pracovišti většinou vůbec nevyšetřují. Před koronarografií musí každý pacient podstoupit navíc screeningové vyšetření koronárních tepen – kalciové skóre. Podle něj se rozhoduje, zda je vůbec CT koronarografie proveditelná. Při vyšších hodnotách (nad 400) již CT koronarografie není vhodnou metodou (neplatí pro zhodnocení průchodnosti bypassů). V tom případě je třeba pro další diagnostiku v této oblasti zvolit klasickou skiaskopickou metodu.

Pacient na oddělení odevzdá žádanku na vyšetření (a ukáže kartičku pojištěnce) a přečte si a vyplní informovaný souhlas s vyšetřením.
Vyšetření provádí erudovaný radiologický asistent pod vedením lékaře radiologa.
Před vyšetřením je vhodné odložit oděvy s kovovými součástmi, které by se mohly nacházet ve vyšetřované oblasti. Jedná se zejména o zipy, knoflíky, spony, kostice (háčky nevadí), šperky, vyjímatelné náhrady s kovovými součástmi apod.
V případě vyšetření vyžadujícího aplikaci kontrastní látky zavede všeobecná sestra či anesteziolog pacientovi nitrožilní kanylu. Kontrastní látka je v požadované fázi vyšetření aplikována automatickým injektorem. Většina vyšetření se provádí vleže na zádech a v některých specifických případech (např. CT koloskopie) i vleže na břiše.
Během vyšetření je nutné, aby se pacient nehýbal, případně dostává pacient pokyny k zadržení dechu, nádechu či výdechu.
Celé vyšetření běžně trvá 5-10 minut, je nebolestivé. Po ukončení vyšetření pacient počká ještě nejméně 15 minut v čekárně, aby mu mohla být v případě výskytu komplikací poskytnuta náležitá lékařská péče. Teprve před odchodem mu sestra odstraní zavedenou kanylu.
Získaná obrazová dokumentace se dále digitálně zpracovává, následně ji vyhodnotí lékař radiolog, který vyhotoví závěrečnou zprávu – popis. Popis se poté standardně posílá lékaři, který vyšetření indikoval. Pokud se jedná o nekomplikovaný nález a indikující lékař používá elektronický systém pro příjem zpráv (MISE, eZpráva, ClickBox apod.), obvykle má popis k dispozici do 24 hodin. V ostatních nekomplikovaných případech je zpráva u lékaře obvykle do týdne.